日前，中辦、國辦聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加快建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的意見》，提出到2028年底，長護(hù)險(xiǎn)制度在全國基本全面覆蓋。我國社保體系正在逐步進(jìn)入“六險(xiǎn)一金”時(shí)代。
長護(hù)險(xiǎn)的參保對(duì)象覆蓋全民，意見提出，各地建立長護(hù)險(xiǎn)制度可先從覆蓋單位職工、退休人員、靈活就業(yè)人員等人群起步，逐步將未就業(yè)城鄉(xiāng)居民納入保障范圍。
關(guān)于繳費(fèi)問題，意見明確，長期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)采用“費(fèi)率制”，費(fèi)率統(tǒng)一控制在0.3%左右。規(guī)范繳費(fèi)基數(shù)政策、合理確定費(fèi)率，明確基準(zhǔn)待遇標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)制度發(fā)展需要實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。依據(jù)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同，待遇標(biāo)準(zhǔn)分就業(yè)人員和非就業(yè)人員兩類設(shè)置。
3月26日，國家醫(yī)保局、民政部、財(cái)政部等八部門聯(lián)合印發(fā)配套實(shí)施方案。
在具體實(shí)施中，繳費(fèi)人群主要區(qū)分為單位職工、退休人員、未就業(yè)城鄉(xiāng)居民、靈活就業(yè)人員四類，以及困難人群和18周歲以下人群，不同人群具體繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有所不同。
單位職工：假設(shè)月入10000元，則單位個(gè)人各繳15元
單位職工參加長期護(hù)理保險(xiǎn)由用人單位和職工個(gè)人共同繳費(fèi)，與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)共同繳納?？傮w費(fèi)率控制在0.3%左右，用人單位和個(gè)人各分擔(dān)0.15%左右。假設(shè)單位職工月收入為10000元，個(gè)人每月繳費(fèi)15元，單位繳費(fèi)15元，合計(jì)30元。
實(shí)施方案還明確，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶可以用于本人及近親屬（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）參加長期護(hù)理保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)。
農(nóng)民、未就業(yè)城鎮(zhèn)居民：按年繳費(fèi)，個(gè)人和政府比例1:1
對(duì)于未就業(yè)城鄉(xiāng)居民，包括農(nóng)民和未就業(yè)城鎮(zhèn)居民，其長期護(hù)理保險(xiǎn)按年籌集資金，與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)共同繳納?；I資由個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助構(gòu)成，二者比例為1:1左右。政府補(bǔ)助部分由中央財(cái)政和地方財(cái)政共同承擔(dān)。
關(guān)于費(fèi)率，實(shí)施方案明確，各地建立長護(hù)險(xiǎn)制度的當(dāng)年，未就業(yè)城鄉(xiāng)居民適用的費(fèi)率可以減半從0.15%左右起步，用5年左右時(shí)間逐步過渡到0.3%左右，有條件的地方也可以直接從0.3%左右起步。繳費(fèi)基數(shù)為所在統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入。
假設(shè)某地上年度居民人均可支配收入為4萬元，在制度實(shí)施的當(dāng)年費(fèi)率按0.15%計(jì)算，那么按年繳費(fèi)為60元，由個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助按1:1構(gòu)成，即各承擔(dān)30元。假設(shè)以2025年全國居民人均可支配收入43377元作為繳費(fèi)基數(shù)，某地條件充分可直接按照0.3%左右費(fèi)率籌資，那么全年個(gè)人繳費(fèi)部分在65元左右。
考慮到不同地區(qū)差異較大，實(shí)施方案提出，地方也可在充分開展精算、確保基金收支平衡的情況下，在農(nóng)村地區(qū)按上年度農(nóng)村居民人均可支配收入核定繳費(fèi)基數(shù)。對(duì)于這類統(tǒng)籌地區(qū)，實(shí)施意見強(qiáng)調(diào)，應(yīng)明確劃分農(nóng)村地區(qū)的范圍，加強(qiáng)相關(guān)部門之間的信息共享，確保參保人員按照制度規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，避免選擇性參保。
退休人員：假設(shè)退休金5000元，則繳7.5元，單位不繳費(fèi)
對(duì)于退休人員，參加長護(hù)險(xiǎn)由個(gè)人繳費(fèi)，原用人單位不繳費(fèi)。費(fèi)率與單位職工個(gè)人費(fèi)率相同，為0.15%左右，繳費(fèi)基數(shù)為本人基本養(yǎng)老金。假設(shè)退休人員每月退休金為5000元，按0.15%費(fèi)率計(jì)算，每月繳費(fèi)7.5元，由退休人員個(gè)人承擔(dān)。
實(shí)施方案明確，經(jīng)個(gè)人同意，費(fèi)款可由醫(yī)保部門從其職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶代扣代繳，各地可因地制宜探索完善具體扣繳方式。
靈活就業(yè)人員：鼓勵(lì)按單位職工標(biāo)準(zhǔn)參保，由個(gè)人繳費(fèi)
對(duì)于靈活就業(yè)人員，鼓勵(lì)其按單位職工費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)參保，為0.3%左右，由個(gè)人按規(guī)定繳費(fèi)。繳費(fèi)基數(shù)可按統(tǒng)籌地區(qū)上年度社會(huì)平均工資的一定比例（不低于60%）確定。
假設(shè)當(dāng)?shù)厣夏甓壬鐣?huì)平均工資為6000元，靈活就業(yè)人員按不低于60%即3600元繳費(fèi)，費(fèi)率0.3%，那么每月需要繳費(fèi)10.8元，由靈活就業(yè)人員個(gè)人承擔(dān)。
靈活就業(yè)人員也可選擇按未就業(yè)城鄉(xiāng)居民參保政策參保繳費(fèi)。
困難人群分類資助
對(duì)于困難人群，實(shí)施方案明確，政府對(duì)其個(gè)人繳費(fèi)部分予以分類資助：對(duì)特困人員全額資助，對(duì)低保對(duì)象、符合條件的防止返貧致貧對(duì)象采取定額資助，定額資助標(biāo)準(zhǔn)由省級(jí)政府根據(jù)實(shí)際確定。
18周歲以下應(yīng)參盡參
18周歲以下未就業(yè)人員跟隨父母或其他法定撫養(yǎng)人等參保，不單獨(dú)籌資，符合待遇享受條件的按未就業(yè)城鄉(xiāng)居民待遇標(biāo)準(zhǔn)享受待遇。孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童中無法跟從參保的，可視同參保。各地可結(jié)合實(shí)際情形細(xì)化政策規(guī)定，確保符合條件的18周歲以下人員應(yīng)參盡參。
初審：佟焱
復(fù)審：張洋
終審：蓋永強(qiáng)
